宁波三益司法鉴定所

司法鉴定意见书

                                                                                              甬益司鉴[2015]临鉴字1732号

一、   基本情况：

委托单位：余姚市人民法院

委托鉴定事项：伤残等级鉴定，休息、营养期限及后续治疗费评估

受理日期：2015年8月11日

鉴定材料：余姚市人民法院关于冯×的司法鉴定委托书一份、鉴定申请书一份、民事起诉状一份（上述材料由法院提供）；

          余姚市公安局交通警察大队简易程序事故认定书一份、宁波市通用门诊病历二份、余姚市人民医院出院记录一份、相关检查报告数份、余姚市中医院的X线片（片号X295866）一张、余姚市人民医院的X线片（片号1107128）一张（上述材料经法院同意后由原、被告双方共同提供）

鉴定日期：2015年8月13日

鉴定地点：本  所

在场人员：被告庞××在场

被鉴定人：冯×，女

二、检案摘要

据余姚市人民法院送鉴材料记载：被鉴定人冯×因发生道路交通事故受伤，伤后在余姚市中医院门诊治疗，后转至余姚市人民医院住院治疗，诊断为：左小指近指间关节囊、侧副韧带、掌板损伤，左小指撕脱性骨折。现因案件处理需要，被鉴定人冯×要求对其的损伤进行伤残鉴定。故委托单位委托本所要求本所按我国GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对被鉴定人冯×的伤残等级进行鉴定，并对其休息、营养期限及后续治疗费出具相关评估意见。

三、检验过程

（一）、病历摘录：

冯×宁波市通用门诊病历记载：车祸致全身多处疼痛半小时。体格检查：左手、左肘、左膝疼痛，活动不利。摄片提示：左手第5指骨骨折。予以左手小指夹板固定及药物治疗。初步诊断：多处外伤，左手第5指骨骨折。

冯×宁波市通用门诊病历记载：病史同前，左手肿胀，第4、5近指间关节处压痛，屈伸活动欠利。X线片提示：左第4、5指骨骨折。予以对症治疗。

冯×宁波市通用门诊病历记载：左手小指摔伤后肿痛5天。体格检查：一般情况好，左手小指局部肿胀，压痛（+），活动受限。予以夹板制动等。初步诊断：左手小指摔伤骨折，掌板挫伤。

后被鉴定人冯×又多次在门诊复查治疗。

冯×在余姚市人民医院住院的出院记录记载：患者16天前因车祸致左小指受伤，即感疼痛明显，为持续性剧烈疼痛，尚能忍受，伴左小指活动障碍。伤后就诊于余姚中医院，急诊X线片提示：左小指撕脱性骨折。予夹板固定。入院后查体见：左小指夹板固定中，小指稍肿胀，近指间关节处压痛明显，叩击痛存在，关节屈曲活动受限，侧方应力试验阳性。入院后行“关节囊掌板修复术”治疗，术后予以预防感染等对症治疗。出院诊断：左小指近指间关节囊、侧副韧带、掌板损伤，左小指撕脱性骨折。

出院后，被鉴定人冯×又多次在门诊复查治疗。

（二）、检验情况：

1、检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）有关操作要求对被鉴定人进行检验。

2、检验所见：被鉴定人一般情况可，查体合作，步行入室。神志清，精神可，对答切题，检查合作。头面部无殊，颈软，活动可，胸腹部无殊。左小指内侧见长60px的疤痕，左小指远侧指间关节活动度：伸0°(对侧0°)，屈45°（对侧60°），近侧指间关节活动度：伸-10°（对侧0°），屈30°（对侧90°），掌指关节活动度：伸0°（对侧0°），屈60°（对侧70°），余指无殊。四肢肌力、肌张力及活动可。自诉：左小指仍有疼痛。

3、阅片所见：余姚市中医院的X线片（片号X295866）示：左小指中节基底部骨折，骨片略见分离。余姚市人民医院的X线片（片号1107128）示：左小指中节指骨骨折内固定术后改变，可见金属内固定影及石膏外固定影。

（三）、委托单位提供的送鉴材料及原、被告双方提供的病史资料、影像学片等外部信息，经核查后，予以采信，作为本鉴定意见的鉴定依据。

四、分析说明

根据委托单位提供的送鉴材料及原、被告双方提供的病史资料、影像学片结合本次检查所见，现就鉴定要求分析说明如下：

被鉴定人冯×因发生道路交通事故受伤，伤后在余姚市中医院门诊治疗，受伤当时门诊查体见：左手、左肘、左膝疼痛，活动不利。摄X线片提示：左手小指撕脱性骨折。予以夹板固定及药物等治疗。后被鉴定人又多次在该院门诊治疗。被鉴定人于余姚市人民医院住院，入院时查体见：左小指夹板固定中，稍肿胀，近指间关节处压痛明显，叩击痛存在，关节屈曲活动受限，侧方应力试验阳性。予行“关节囊掌板修复术”及抗炎等对症支持治疗。从上述病历资料记载、影像学片所示，分析认为被鉴定人冯×的左手小指中节基底部骨折、小指近侧指间关节囊、侧副韧带、掌板损伤的事实存在，与道路交通事故相关。目前遗留左小指掌指、近侧、远侧指间关节活动功能存在部分受限。

据上，依照我国GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附录C.4.2手缺失和丧失功能计算之规定，经计算其左手丧失功能未达10%，折合双手丧失功能未达5%。故依照上述标准之规定，认为被鉴定人冯×因道路交通事故所致的损伤后果尚不构成伤残等级。

五、鉴定意见

冯×因道路交通事故所致的损伤后果尚不构成伤残等级（道标）。

授权签字人：                          鉴定人：任  斌

                     《司法鉴定人执业证》证号：330206023008

鉴定人：周志官

《司法鉴定人执业证》证号：330206023004

二○一五年八月十九日

附：检验照片

 对冯×有关休息、营养期限及后续治疗费的评估意见

冯×因发生道路交通事故受伤，伤后在余姚市中医院门诊治疗，后又于余姚市人民医院住院治疗。现委托单位要求本所按照有关规定对被鉴定人冯×的休息、营养期限及后续治疗费出具相关评估意见。

结合冯×的外伤史、病史资料记载、影像学片所示及本次检查所见，认为冯×因道路交通事故致左手小指中节基底部骨折、小指近侧指间关节囊、侧副韧带、掌板损伤的事实存在。依照我国GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定并结合实际情况，建议其休息期限为90日，营养期限为30日。

冯×伤后经手术治疗，目前左小指中节处可见一金属内固定影，此内固定的主要作用是为固定韧带，一般情况下不予以拆除。如若需拆除（内固定松动等情况），请以医院出具的相关证明为准。

评估意见：

建议冯×的休息期限为90日，营养期限为30日。

冯×目前左小指内固定一般情况下不予以拆除；如若需拆除（内固定松动等情况），请以医院出具的相关证明为准。

鉴定人：任  斌

《司法鉴定人执业证》证号：330206023008

鉴定人：周志官

《司法鉴定人执业证》证号：330206023004

二○一五年八月十九日