宁波诚和司法鉴定所司法鉴定意见书

                                        甬诚司鉴 [2015]临鉴字第1182号

一、基本情况

委托单位：余姚市人民法院

委托鉴定事项：伤残等级

受理日期：2015年6月16日

鉴定材料：司法鉴定委托书1份、简易程序事故认定书1份、余姚市第四人民医院出院记录1份、宁波市通用门诊病历1份、原司法鉴定意见书1份、身份证1张、X线片2张等

鉴定日期：2015年6月16日

鉴定地点：宁波诚和司法鉴定所

在场人员：本所已履行《浙江省司法鉴定机构受理鉴定委托规则》规定的告知义务，本所鉴定人员已通知保险公司，对方未到场

被鉴定人：戚××，男

 二、检案摘要

1、案情介绍：戚××因交通事故致右拇指末节基底部骨折伴脱位，伤后经余姚市第四人民医院住院手术治疗，目前伤情基本稳定，遗留右拇指指间关节活动功能受限。被鉴定人曾在宁波某司法鉴定机构进行了伤残等级的鉴定，现被告方对鉴定意见存在异议，故委托单位特委托本所，要求本所依照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对被鉴定人的伤残等级进行重新鉴定。

2、病史摘要：据戚××的余姚市第四人民医院出院记录记载：患者因“撞伤致右拇指肿痛、畸形、活动受限1小时”入院。查体：右拇指肿胀明显，可及骨擦感，屈伸活动稍受限。入院后完善相关检查，行“右拇指末节骨折复位内固定术+掌板修复术”，术后对症治疗。出院诊断：“右拇指末节基底部骨折伴脱位”。

三、检验过程

1、检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

2、检验所见：

自诉：右拇指末节常感疼痛不适，活动不利。

被鉴定人神志清，步行入室，一般情况可，检查合作；右拇指末节可见不规则疤痕，指间关节活动部分受限，活动度0～20度（左侧活动度0～80度），掌指关节活动尚可，右手功能丧失13.5%；余无殊。

3、阅片所见：

（1）、余姚市第四人民医院X线片1张示：右拇指末节指骨基底部骨折伴脱位，骨质撕脱。

（2）、余姚市第四人民医院X线片1张示：右拇指末节指骨骨折，铆钉内固定术后，骨折愈合可。

四、分析说明

根据现有的病史资料、影像资料及检查所见分析如下：

戚××因交通事故致右拇指损伤，入院查体表现为右拇指肿胀明显，可及骨擦感，屈伸活动稍受限。影像片示：右拇指末节指骨基底部骨折伴脱位，骨质撕脱。结合外伤史、影像资料及检查所见，确认其“右拇指末节基底部骨折伴脱位”的诊断成立，系本次外伤所致。

上述损伤，经医院行“右拇指末节骨折复位内固定+掌板修复术”等治疗，目前伤情基本稳定。由于其右拇指末节基底部骨折伴脱位较严重，骨折累及指间关节，指间关节脱位明显，因此对其右拇指指间关节功能产生影响，虽然经手术治疗，但伤情恢复较差，目前遗留右拇指指间关节活动受限，右手功能丧失13.5%（由于右拇指末节铆钉不影响指间关节活动，因此可以进行伤残等级鉴定），对其日常生活及工作产生一定的影响。

据此，依照GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10.a条之规定，戚××因交通事故致右拇指末节骨折伴脱位，经手术治疗，目前遗留右拇指指间关节功能受限，右手功能丧失13.5%（致其双手功能丧失5%以上，未及10%），评定其伤残等级为十级伤残。

五、鉴定意见

1、戚××因交通事故致右拇指末节骨折伴脱位，经手术治疗，目前遗留右拇指指间关节功能受限，评定其伤残等级为十级伤残。

2、相关照片见附件。

六、落款

CMA授权签字人：                 司法鉴定人：   罗立裕

陈君芳                      《司法鉴定人执业证》证号：330205006012

司法鉴定人：    沈武坤

                           《司法鉴定人执业证》证号：330205006010

二O一五年六月二十四日