宁波诚和司法鉴定所司法鉴定意见书

                                                甬诚司鉴 [2015]临鉴字第1270号

一、基本情况

委 托 方：余姚市人民法院

委托鉴定事项：伤残等级

受理日期：2015年6月25日

鉴定材料：简易程序事故认定书复印件1份、宁波市通用门诊病历复印件1份、慈溪市第三人民医院出院记录复印件1份、宁波崇新司法鉴定所司法鉴定意见书复印件1份、宁波市第二医院诊断报告单1份、身份证1张、X片3张、CT片1张等

鉴定日期：2015年6月25日

鉴定地点：宁波诚和司法鉴定所

在场人员：陈权（保险公司代表）

被鉴定人：杨××,女

二、检案摘要

1、案情介绍：杨××因交通事故致左足部受伤，左足第1～3跖骨骨折伴脱位，经慈溪市第三人民医院住院治疗，目前伤情基本稳定，遗留左侧足弓结构部分破坏。被鉴定人曾在宁波某鉴定机构进行过伤残等级等的鉴定，本案被告方对该意见存在异议，要求重新鉴定，现由余姚市人民法院委托本所，要求本所依照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对被鉴定人进行伤残等级重新鉴定。

2、病史摘要：据杨××宁波市通用门诊病历记录：外伤后左足肿痛、活动受限1小时。体格检查：左足背肿胀明显，压痛，左踝部肿胀，压痛，左足挤压痛。X线示：左足第1跖骨骨折。诊断：左足第1跖骨骨折。

杨××因“外伤致左足肿痛4.5小时”入住慈溪市第三人民医院（住院号：14061285），入院后完善相关检查，择期行“左1、2、3跖骨骨折伴脱位切开复位内固定术”，术后对症治疗，出院诊断：“左1、2、3跖骨骨折伴脱位”。

杨××宁波市第二医院诊断报告单记载：右足内弓约127°，外弓约142°，左足内弓约112°，外弓约138°。

三、检验过程

1、检验方法：依照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

2、检验所见：被鉴定人神志清，一般情况可，步行入本所，对答切题，查体合作。头面部及胸腹部未见明显异常；左足背见长225px的手术疤痕，左踝轻度内翻畸形，左侧足弓较健侧变浅，左侧足弓结构部分破坏（内侧足弓及外侧足弓均受累，足弓破坏1/3以上），左足第1～3趾活动部分障碍；余无殊。

3、阅片所见：

（1）、余姚市第三人民医院X片1张示：左足第1～3跖骨基底部骨折，跖跗关节脱位。

（2）、余姚市第三人民医院CT片1张示：左足第1～3跖骨基底部骨折，跖跗关节脱位。

（3）、余姚市第三人民医院X片1张示：左足多发跖骨骨折伴跖跗关节脱位内固定术后。

（4）、宁波市第二医院X片1张示：左足多发跖骨骨折伴跖跗关节脱位内固定术后，左侧足弓较右侧足弓变平。

四、分析说明

根据现有病史资料、影像资料及检查所见，分析如下：

杨××因交通事故致左足部受伤，伤后查体见左足背肿胀明显，压痛，左踝部肿胀，压痛，左足挤压痛，摄片提示：左足第1～3跖骨基底部骨折，跖跗关节脱位。结合外伤史、影像片及检查所见，确认其“左1、2、3跖骨骨折伴脱位”的诊断成立，系本次外伤所致。

上述损伤，经医院行“左1、2、3跖骨骨折伴脱位切开复位内固定术”等治疗，目前伤情基本稳定，由于杨××左足多发跖骨骨折，且伴跖跗关节脱位，虽经积极手术治疗，但恢复欠佳，近期拍片提示左足多发跖骨骨折伴跖跗关节脱位内固定术后，左侧足弓较右侧足弓变平（内侧足弓及外侧足弓均受累，足弓结构破坏达1/3以上），左足第1～3趾活动部分障碍，左踝轻度内翻畸形，影响其长距离行走及跳跃功能。

据此，依照我国GB18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10.d条之规定，杨××因交通事故致左足第1～3跖骨骨折，跖跗关节脱位，经手术治疗，目前左侧足弓结构部分破坏（足弓结构破坏达1/3以上），伴左足第1-3趾活动部分受限，左踝轻度内翻畸形，评定其伤残等级为十级伤残。

五、鉴定意见

杨××因交通事故致左足第1～3跖骨骨折，跖跗关节脱位，经手术治疗，目前左侧足弓结构部分破坏（足弓结构破坏达1/3以上），评定其伤残等级为十级伤残。

相关照片见附件。

六、落款

CMA授权签字人：            司法鉴定人：       沈武坤

陈君芳                 《司法鉴定人执业证》证号：330205006010

司法鉴定人：       柴以辉

《司法鉴定人执业证》证号：330205006009

     二O一五年六月三十日