宁波三益司法鉴定所

司法鉴定意见书

                                                                                             甬益司鉴[2016]临鉴字1761号

一、   基本情况：

委 托 人：余姚市人民法院

委托鉴定事项：原告的伤残等级重新鉴定

受理日期：2016年8月23日

鉴定材料：余姚市人民法院提供的重新鉴定申请书1份、民事起诉状1份、宁波市通用门诊病历1份、余姚市人民医院住院病历1份、原鉴定意见书1份；经法院同意，由被鉴定人提供的2015年8月24日的X线片1张）、CT片2张、2015年8月25日的MRI片1张、2015年11月12日的MRI片1张、2016年3月21日的X线片1张、余姚市牟山镇卫生院2016年6月27日的X线片1张

鉴定日期：2016年8月25日（8月31日补齐材料）

鉴定地点：本  所

在场人员：太平保险公司代表在场

被鉴定人：贾**，女，1955年8月出生，家住浙江省余姚市

二、检案摘要

据余姚市人民法院的送鉴材料记载：2015年8月24日，贾**因交通事故致腰部受伤。贾**伤后在余姚市人民医院住院治疗，诊断为“L1椎体骨折，L4椎体滑移”等。贾**伤后曾行伤残等级鉴定，现委托单位委托本所要求本所按我国GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对贾**的伤残等级重新鉴定。

三、检验过程

（一）、病历摘录：

据贾**的余姚市人民医院住院病历（住院号101240）记载：2015年8月24日，贾**因“外伤后腰背部疼痛6小时余”入院。现病史：6小时前被车撞倒，致腰背部疼痛，为持续性钝痛，较剧，能忍，未向其他部位放射痛，伴活动受限，有头晕无头痛，无四肢乏力麻木等不适。至本院急诊拍片， X线片示“L4椎体向前滑移，L1椎体骨折可疑”；CT示“L1椎体骨折，L4椎体向前滑移”。急诊予对症支持治疗，收住入院。查体：腰1处压痛，腰背部活动受限，双下肢肌力V级，肌张力正常，活动可，感觉可。入院后予卧床休息、对症支持治疗。2015年9月4日出院诊断：L1椎体骨折，L4椎体滑移。

（二）、检验情况：

1、检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）有关操作要求对被鉴定人进行检验。

2、检验所见：被鉴定人步行入室，一般情况可，检查合作。自诉：腰部疼痛，弯腰困难，后伸困难，晚上睡觉时伤处容易发胀，早晨起床时腰部活动困难，爬不起来，重的东西不能提，大小便正常。颜面部无殊，颈软，活动可，胸腹部无殊。腰背部局部压痛（+），腰部活动部分受限，前屈70度（参考值90度），后伸15度（参考值30度），左侧屈25度（参考值25度），右侧屈25度（参考值25度），左侧转30度（参考值30度），右侧转25度（参考值30度）。双下肢基本等长。余无殊。

3、阅片所见：2015年8月24日的X线片1张示：L1椎体前缘骨皮质欠连续，椎体稍呈楔形变，L4椎体向前滑移。CT片2张示：L1椎体前缘局部骨皮质不连续，可见透亮线影，未累及椎管，前缘有小骨片稍分离，提示骨折，椎管未见明显狭窄，L4椎体未见明显清晰透亮骨折线影。2015年8月25日的MRI片1张示:L1椎体轻度楔形变，椎体内可见大片状异常信号，提示新鲜损伤，L4椎体内未见明显长T1长T2信号，相应平面椎管未见明显狭窄。2015年11月12日的MRI片1张示:L1椎体压缩性骨折后改变，水肿信号较前有所吸收。2016年3月21日的X线片1张示：L1椎体压缩性骨折改变，椎体压缩最低点达椎体后缘1/3以上；L4椎体向前滑移。余姚市牟山镇卫生院2016年6月27日的X线片1张示：L1椎体压缩性骨折后改变，椎体仍呈楔形变。

四、分析说明

根据贾**的病史资料、影像学片及活体检查结果，现就鉴定要求综合分析说明如下：

2015年8月24日，被鉴定人贾**因交通事故受伤的外伤史明确，伤后即被送至余姚市人民医院，入院查体见“腰1处压痛，腰背部活动受限，双下肢肌力V级，肌张力正常，活动可，感觉可”，进一步证实其腰背部外伤的事实，复读其伤后所摄影像学片可见其L1椎体新鲜压缩性骨折，局部压缩达1/3以上。综上，认为贾**外伤后L1椎体骨折（压缩达1/3以上）的事实存在，且与交通事故直接相关。

贾**伤后经对症治疗，复读其伤后10月复查X线片所示L1椎体仍可见楔形变，目前已1年余，伤情稳定，活体检查仍可见腰部活动功能障碍。根据本次活体检查所见，经计算其腰部活动功能丧失达14.8%。故根据我国GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附则5.1条之规定，依照该标准第4.10.3.a）条及第4.10.3.c）条之规定，评定贾**因交通事故致L1椎体骨折（压缩达1/3以上）经治疗后，遗留腰部活动功能丧失达10%以上（未达25%）的伤残等级为十级伤残。

五、鉴定意见

贾**因交通事故致L1椎体骨折（压缩达1/3以上）经治疗后，遗留腰部活动功能丧失达10%以上（未达25%）的伤残等级为十级伤残（道标）。

授权签字人：                          鉴定人：任  斌

                     《司法鉴定人执业证》证号：330206023008

鉴定人：俞珊珊

《司法鉴定人执业证》证号：330206023009

二○一六年九月六日

附：检验照片