宁波三益司法鉴定所

司法鉴定意见书

                                                                                             甬益司鉴[2016]临鉴字1982号

一、   基本情况：

委托单位：余姚市人民法院

委托鉴定事项：对李**的伤残等级、劳动能力、休息期限、护理期限、营养期限及后续治疗费进行重新鉴定

受理日期：2016年9月18日

鉴定材料：余姚市人民法院关于李**的司法鉴定委托书一份、法庭审理笔录一份、起诉状一份、重新鉴定申请书一份、宁波市通用门诊病历一份、慈溪市第三人民医院出院记录一份、某司法鉴定所司法鉴定意见书一份；（上述材料均由法院提供）

          慈溪市第三人民医院的X线片二张、慈溪市第三人民医院的CT片一张；（上述材料经法院同意后由被鉴定人本人提供）

          宁波市第二医院的X线片一张；（本所要求其复查）

鉴定日期：2016年9月20日

鉴定地点：本  所

在场人员：被鉴定人家属及被告方（徐**）在场

被鉴定人：李**，男，1983年11月出生，家住四川省射洪县

二、检案摘要

据余姚市人民法院送鉴材料记载：2015年9月21日，被鉴定人李**在干活时因故受伤，伤后在慈溪市第三人民医院住院治疗，被诊断为：L2椎体压缩性骨折，S5骨折。经治疗出院后，被鉴定人于2016年1月8日在宁波某司法鉴定所作了伤残等级鉴定，鉴定结论为九级残疾等。案经法院审理时，因被告方对原鉴定结论存有异议，提出重新鉴定。故委托单位委托本所要求按照浙高法[2004]264号“关于执行《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》通知”的有关规定，对被鉴定人李**的伤残等级进行重新鉴定，并对其劳动能力丧失程度、休息期限、护理期限、营养期限及后续治疗费出具相关评估意见。

三、检验过程

（一）、病历摘录：

李**的2015年9月21日宁波市通用门诊病历记载：外伤致腰部疼痛半小时。查体：L1-L3处压痛，腰椎活动受限。X线片示：L2椎体骨折，压缩1/2。诊断：L2椎体骨折。

李**的2015年9月21日至2015年10月9日在慈溪市第三人民医院住院的出院记录记载：患者因“摔伤致腰背部疼痛6小时”入院。入院后于2015年9月28日在全麻下行L2椎体骨折切复内固定术，术后予以预防感染，止血，退肿等对症治疗。出院诊断：L2椎体压缩性骨折，S5骨折。

（二）、检验情况：

1、检验方法：按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）有关操作要求对被鉴定人进行检验。

2、检验所见：被鉴定人步行入室，一般情况可。自述：伤处仍有胀痛。头面部无殊。颈软，活动可。腰背部可见四处疤痕，分别长2.0cm、2.0cm、2.0cm、2.0cm，局部轻压痛，腰部活动功能轻度受限。四肢肌力、肌张力及活动可，大小便正常。

3、阅片所见：2015年9月21日慈溪市第三人民医院的X线片示：腰2椎体呈楔形改变，椎体上缘局部骨皮质不连续，椎体压缩达1/2以上。2015年9月23日慈溪市第三人民医院的CT片示：腰2椎体骨皮质不连续，可见多条骨折线，碎骨片突入椎管，椎管狭窄，提示腰2椎体呈新鲜粉碎性骨折。2015年12月29日慈溪市第三人民医院的X线片示：腰2椎体粉碎性骨折内固定术后改变，可见金属内固定影。2016年9月20日宁波市第二医院的X线片示：腰2椎体粉碎性骨折内固定术后改变，内固定物在位。

（三）、委托单位提供的送鉴材料及被鉴定人所提供的影像学片等外部信息，经核查后，予以采信，可作为本鉴定意见的鉴定依据。

四、分析说明

根据委托单位提供的送鉴材料及被鉴定人提供的影像学片，结合本次检查所见，现就鉴定要求分析说明如下：

2015年9月21日，被鉴定人李**因故受伤，伤后门诊查体见：L1-L3处压痛，腰椎活动受限。门诊摄片见腰2椎体骨折，压缩1/2。门诊经治疗后收住入院。入院后予行L2椎体骨折切复内固定术及预防感染等对症支持治疗。复读被鉴定人所提供的影像学片见：腰2椎体前缘压缩达1/2以上，椎体骨皮质断裂，碎骨片突入椎管，椎管狭窄明显，椎体呈新鲜粉碎性骨折。从上述病历资料记载、影像学片所示，分析认为被鉴定人李**的腰2椎体粉碎性骨折可予以认定，系2015年9月21日的外伤所致。

被鉴定人李**伤后至今已有1年余，目前内固定尚未拆除，活体检查见其腰背部活动功能仍存在部分受限。故依照《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》标准第2.9.48条之规定，评定李**因外伤致腰2椎体粉碎性骨折经内固定术治疗后的残疾等级为九级残疾。

五、鉴定意见

李**因外伤致腰2椎体粉碎性骨折经内固定术治疗后的残疾等级为九级残疾（人标）。

授权签字人：                          鉴定人：黄国良

                     《司法鉴定人执业证》证号：330206023005

鉴定人：周志官

《司法鉴定人执业证》证号：330206023004

二○一六年十月八日

附：检验照片

对李**的劳动能力丧失程度，休息、护理、营养期限及后续治疗费的评估意见

2015年9月21日，李**因外伤致伤，伤后在慈溪市第三人民医院住院治疗。现委托单位要求本所按照有关规定对被鉴定人李**的劳动能力丧失程度进行鉴定，并对其休息、护理、营养期限及后续治疗费出具相关评估意见。

结合李**的外伤史、病史资料记载及本次检查所见，认为被鉴定人李**因外伤致腰2椎体粉碎性骨折的损伤事实存在。故参照我国GB/T16180－2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准之规定，评定其因外伤致伤后的致残等级为致残八级。故参照有关规定，认为其目前的劳动能力丧失程度属于部分丧失劳动能力。

参照我国GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.2条之规定并结合实际情况，建议其休息期限为150日，护理期限为90日，营养期限为90日。

李**伤后经内固定术治疗后，目前内固定尚未拆除，待骨折愈合后需拆除内固定，拆除内固定时所需的住院费、医药费、手术费、麻醉费等费用约需壹万元人民币，或以实际产生的金额为准。

评估意见：

李**的丧失劳动能力程度属于部分丧失劳动能力。

建议李**的休息期限为150日，护理期限为90日，营养期限为90日。

李**的后续治疗费（拆除内固定费用）约需壹万元人民币。

鉴定人：黄国良

《司法鉴定人执业证》证号：330206023005

鉴定人：周志官

《司法鉴定人执业证》证号：330206023004

二○一六年十月八日